التشوهات الولادية بالايكو غرافي

=======

1-     الثلث الاول للحمل :

يظهر كيس الحمل في الاسبوع الخامس اعتبارا من اخر دورة  بشكل كيس حملي رائق 0

 0       في الاسبوع السادس تظهر مضغة ضمن كيس الحمل

       0       في الاسبوع السابع تظهر ضربات قلب الجنين

0    في الاسبوع التاسع تتميز المشيمة ككثافة موضعة 0

0                   في الاسبوع الثامن تاسع يمكن مشاهدة راس و جسم و براعم اطراف

       - بيضة رائقة( عدم ظهور مضغة ضمن الكيس الحملي)

              - حمل عنقودي (ظهور منظر عاصفة الثلج ضمن الرحم )

                    و منظرحبات   العنب دون وجود اعضاء جنينية  ) 

-   حمل هاجر : تفاعل حمل ايجابي مع ارتكاس رحمي حملي لبطانة الرحم  و رحم فارغ   و احيانا نشاهد الكيس الحملي في الحوض  و التشخيص الدقيق يتم بالايكو عبر المهبل                                    

2-   في الثلث الثاني للحمل :

            - تشوهات الجهاز العصبي المركزي   جهاز بولي اطراف  0

                         ( يتم كشفها بعد الاسبوع السادس عشر )0

           -  العوامل التي تشير لوجود تشوهات :

     -ارتفاع الفا فيتو بروتين في مصل الام 0

     قصة تشوه خلقي بالعائلة0

   حجم السائل الامنيوسي غير طبيعي ( ندرة او زيادة )0

أ- تشوهات الجمجمة و الدماغ :

                  - غياب جمجمة                  صغر الراس

                      -  استسقاء راس :  علما ان  ( نسبة قطر البطين الجانبي الى نصف قطر الدماغ تساوي 40  الى  71  %  في الاسبوع 15       و تساوي 23  الى 39  %   في الاسبوع 29 )

-            تشوهات رقبية قحفية :

              ( قيلة دماغية كيسة دماغية قيلة سحائية )

ب تشوهات العمود الفقري : شوك مشقوق

           يتم كشف تشوهات العمود الفقري في الاسبوع 16-الى 20 حيث

           يظهر الفحص الطولي نقص استمرارية خط النتوأت الشوكية و احيانا

          كتلة نسيج ضام تحدد كيس القيلة السحائية

          و قد يظهر جسم الفقرة غير مستمر في حال وجود نصف فقرة و

            بالفحص العرضي تاخذ الفقرة شكل حرف C مع وجود كتلة نسيج

            رخو تحدد القيلة السحائية

      - الشوك اكثر شيوعا في المنطقة القطنية و اقل شيوعا في الظهرية 0

ج- القناة الهضمية :

             معدة الجنين تشاهد في الاسبوع 14-16 ممتلئة بالسائل

             -و الافات الانسدادية تتظاهر بتوسع معوي مرضي 0

                 -   ضمور المري يتظاهر بغياب سائل المعدة

-            ضمور العفج يظهر بالفقاعة المزدوجة

           ( توسع المعدة و الجزء الاول للعفج )

            -   ضمور الصائم او الدقاق يظهر بشكل عرى معوية متوسعة

            ( انسداد القناة الهضمية يترافق غالبا مع استسقاء امنيوسي )

 

د- الجهاز البولي التناسلي :

            -   تتميز الكليتان في الاسبوع 16 على جانبي العمود الفقري

                و المثانة في الاسبوع 16

             - عدم تصنع كلية او غياب كلية يتم كشفه بعد الاسبوع 20    

                داء الكيسات العديد الطفلي تشاهد في نهاية الحمل مع ندرة

                السائل الامنيوسي 

       انسداد المجاري البولية : اكثر اسبابها بسبب دسامات احليلية و تكون المثانة متسعة مع استسقاء كلوي                                           

       استسقاء كلية واحدة ينجم عن تضيق الوصل الحويضي الحالبي او قيلة حالبية او ورم حويضي

اعاقة النمو داخل الرحم :  

-    ( اعاقة غيرمتناظرة)

               بسبب مرض الام المزمن ( كلية ضغط ارجاج )

                                عمر الام ( دون 16 سنة   او اكثر من 35 سنة )

                    -( اعاقة متناظرة )  :

-     الحمل المتعدد انتان داخل الرحم قصور مشيمة تشوهات صبغية  التدخين الادوية الكحول

                              

مركز الأشرفية للتصوير الشعاعي

الدكتور جورج سعـد

اختصاصي بالأشعة والإيكوغرافي

17 / 12 / 2007

====================

==============

 

الفحص الذاتي للثدي

       يعتبر الفحص الذاتي للثدي اجراء سهل و يساعد المرأة على اكتشاف كتل الثدي و أفاته و ان معظم اورام الثدي تم اكتشافها من قبل النساء انفسهن و أحيانا بطريق الصدفة ،و تمتلك المراة التي تقوم بفحص ثدييها بنفسها و بانتظام فرصة كبيرة لاكتشاف الاورام بشكل مبكر ان كانت لا تزال صغيرة الحجم و بالتالي قبل انتشارها و تكون المعالجة في هذه المرحلة سهلة و ناجعة ,  و مع التاكيد ان الفحص الذاتي للثدي لا يغني عن الفحص السريري الدوري من قبل الطبيب أو الفحص الشعاعي ( مامو غرام )

       و بالتعريف نقول لك سيدتي : ان الفحص الذاتي للثدي يعني تحري وجود أية كتلة في الثدي

       و ذلك بوضعيات مختلفة ( بالوقوف و الاضجاع ) و النظر الى الثدي بالمرآة للبحث عن أية اختلافات في المظهر و هو يجرى مرة كل شهر , وعليك التعرف و الاعتياد على مظهر و قوام الثدي الطبيعي لديك ليصبح من السهل عليك اكتشاف ما هو غير طبيعي و تمييز التغيرات الشكلية فيه .

 

      كيف يجرى الفحص :

       الوقت الافضل لاجراء الفحص هو بعد اسبوع من بدء الطمث     

                ان كانت الدورة غير منتظمة او بعد سن الياس فيتم الفحص في يوم ثابت من كل شهر

       و يتم الفحص عند المرضع بعد افراغ الثدي  

       التحضير للفحص :

-       يتم بخلع الملابس أعلى الخصر  ,  في غرفة جيدة الإضاءة  , أمام مرآة كبيرة تسمح برؤية كامل الجسم .

       طريقة الفحص :

         و تتم على ثلاث مراحل :

-       1 أمام المرآة :

    انظري إلى ثدييك :  مرة و الذراعان على جانبي الجسم - مرة اليدين حول الخصر - ثم رفع       الذراعين فوق الراس ثم الانحناء للامام و من الطبيعي ان يكون احد الثديين اكبر قليلا من الاخر و ستعتادين عل المظهر الطبيعي لثدييك و عليك البحث عن أية تبدلات في كل وضعية في شكل و حجم الثديين و لون الجلد و مظهره و تبدلات شكل و حجم و اتجاه  الحلمة  و ابحثي عن اية مفرزات

        2 في وضعية التمدد :

            لفحص الثدي الايمن استلقي على ظهرك و ضعي وسادة تحت كتفك الايمن

         و ان كان الثدي كبير نسبيا فاستلقي و استديري لوضعية نصف الاستلقاء على الظهر و دعي نسيج  

          الثدي الايمن يتوزع بشكل متجانس السماكة  على جدار الصدر  

ثم استعملي رؤؤس الاصابع الثلاث المتوسطة ليدك اليسرى لفحصه وفق دوائر و اضغطي ضغطا خفيفا لتشعري بكامل سماكة نسيج الثدي دون ان ترفعي اصابعك عن الجلد و ابحثي عن عقد او كتل او تسمك غير طبيعي

 

-       كرري نفس العملية في الثدي الايسر مع تبديل وضع الوسادة و استعمال اليد اليمنى للفحص     

         يجب الانتباه الى ان نسيج الثدي الطبيعي ذو قوام عقيدي و سميك نسبيا و في حال الشك قارني

      ما تجدينه مع نفس المنطقة من الثدي الاخر فان كان ذو قوام كتلي مماثل فهذا يرجح كونهما طبيعيان

      انتبهي الى الكتل و العقيدات التي تبدو اكثر قساوة من بقية النسيج الغدي 

   

 3- أثناء الاستحمام :

ينصح معظم الاختصاصيين بتكرار الفحص اثناء الاستحمام حيث يسمح الصابون بسهولة الحركة لرؤوس الاصابع على الجلد و تزيد من فرص اكتشاف العقيدات و يتم الفحص هنا بالوقوف مع رفع الذراع في الجانب المفحوص اعلى الراس و يتم تحري نسيج الثدي بباطن الاصابع 0

 

النـتـيـجـــة :

            الطبيعي :

                          من المهم ان تعرفي مظهر و قوام الثدي لديك لتمييز اية اضطرابات فيه

       و تذكري انه من الشائع وجود احد الثديين اكبر من الاخر

       و ان وجود منطقة هلالية الشكل قاسية القوام في الانحناء السفلي للثدي تحت الحلمة و هذا طبيعي و ان تناظر الثديين ضروري

       وجود مفرزات بيضاء حليبية من الحلمتين ( اما مرضع أو تناول أدوية هرمونية )

   غير الطبيعي :

-       اختلاف الشعور بالثدي                

-       اختلاف لون الجلد او لون الحلمة او تجعد الجلد او ظهور غمزة فيه او تسمك الجلد او قساوته   

-       قد تبدأ الحلمة بالغؤور نحو الداخل او تصبح حمراء او مؤلمة او تطرح مفرزات مدماة

-       الحس بالعقيدات و هي بحجم حبة الحمص

و عند وجود احدى هذه التغيرات  لا تقلقي  و راجعي طبيبــك فوراً

            لأن 80 % منها سليمة و تعبر عن كيسة او ليف سليم و علاجها سهل

مع تمنياتنا بدوام الصحة والعافية للجميع

 

الدكتور جورج سعـد

اختصاصي بالأشعة والإيكوغرافي

مركز الأشرفية للتصوير الشعاعي

حلب الاشرفية الدوار الثاني

هاتف 2323053- 354856/094

عفرين 11 / 1 / 2007

العودة إلى الصفحة السابقة