التشوهات الولادية بالايكو غرافي

=======

1-     الثلث الاول للحمل :

يظهر كيس الحمل في الاسبوع الخامس اعتبارا من اخر دورة  بشكل كيس حملي رائق 0

 0       في الاسبوع السادس تظهر مضغة ضمن كيس الحمل

       0       في الاسبوع السابع تظهر ضربات قلب الجنين

0    في الاسبوع التاسع تتميز المشيمة ككثافة موضعة 0

0                   في الاسبوع الثامن تاسع يمكن مشاهدة راس و جسم و براعم اطراف

       - بيضة رائقة( عدم ظهور مضغة ضمن الكيس الحملي)

              - حمل عنقودي (ظهور منظر عاصفة الثلج ضمن الرحم )

                    و منظرحبات   العنب دون وجود اعضاء جنينية  ) 

-   حمل هاجر : تفاعل حمل ايجابي مع ارتكاس رحمي حملي لبطانة الرحم  و رحم فارغ   و احيانا نشاهد الكيس الحملي في الحوض  و التشخيص الدقيق يتم بالايكو عبر المهبل                                    

2-   في الثلث الثاني للحمل :

            - تشوهات الجهاز العصبي المركزي  – جهاز بولي – اطراف  0

                         ( يتم كشفها بعد الاسبوع السادس عشر )0

           -  العوامل التي تشير لوجود تشوهات :

     -ارتفاع الفا فيتو بروتين في مصل الام 0

     –قصة تشوه خلقي بالعائلة0

   – حجم السائل الامنيوسي غير طبيعي ( ندرة او زيادة )0

أ- تشوهات الجمجمة و الدماغ :

                  - غياب جمجمة                  –صغر الراس

                      -  استسقاء راس :  علما ان  ( نسبة قطر البطين الجانبي الى نصف قطر الدماغ تساوي 40  الى  71  %  في الاسبوع 15       و تساوي 23  الى 39  %   في الاسبوع 29 )

-            تشوهات رقبية قحفية :

              ( قيلة دماغية – كيسة دماغية – قيلة سحائية )

ب – تشوهات العمود الفقري : شوك مشقوق

           يتم كشف تشوهات العمود الفقري في الاسبوع 16-الى 20 حيث

           يظهر الفحص الطولي نقص استمرارية خط النتوأت الشوكية و احيانا

          كتلة نسيج ضام تحدد كيس القيلة السحائية

          و قد يظهر جسم الفقرة غير مستمر في حال وجود نصف فقرة و

            بالفحص العرضي تاخذ الفقرة شكل حرف C مع وجود كتلة نسيج

            رخو تحدد القيلة السحائية

      - الشوك اكثر شيوعا في المنطقة القطنية و اقل شيوعا في الظهرية 0

ج- القناة الهضمية :

             معدة الجنين تشاهد في الاسبوع 14-16 ممتلئة بالسائل

             -و الافات الانسدادية تتظاهر بتوسع معوي مرضي 0

                 -   ضمور المري يتظاهر بغياب سائل المعدة

-            ضمور العفج يظهر بالفقاعة المزدوجة

           ( توسع المعدة و الجزء الاول للعفج )

            -   ضمور الصائم او الدقاق يظهر بشكل عرى معوية متوسعة

            ( انسداد القناة الهضمية يترافق غالبا مع استسقاء امنيوسي )

د- الجهاز البولي التناسلي :

            -   تتميز الكليتان في الاسبوع 16 على جانبي العمود الفقري

                و المثانة في الاسبوع 16

             - عدم تصنع كلية او غياب كلية يتم كشفه بعد الاسبوع 20    

                داء الكيسات العديد الطفلي تشاهد في نهاية الحمل مع ندرة

                السائل الامنيوسي 

·       انسداد المجاري البولية : اكثر اسبابها بسبب دسامات احليلية و تكون المثانة متسعة مع استسقاء كلوي                                           

·       استسقاء كلية واحدة ينجم عن تضيق الوصل الحويضي الحالبي او قيلة حالبية او ورم حويضي

اعاقة النمو داخل الرحم :  

-    ( اعاقة غيرمتناظرة)

               بسبب مرض الام المزمن ( كلية –ضغط –ارجاج )

                                عمر الام ( دون 16 سنة   او اكثر من 35 سنة )

                    -( اعاقة متناظرة )  :

-     الحمل المتعدد – انتان داخل الرحم – قصور مشيمة تشوهات صبغية–  التدخين –الادوية –– الكحول

مركز الأشرفية للتصوير الشعاعي

الدكتور جورج سعـد

اختصاصي بالأشعة والإيكوغرافي

17 / 12 / 2007

====================

==============

الفحص الذاتي للثدي

·       يعتبر الفحص الذاتي للثدي اجراء سهل و يساعد المرأة على اكتشاف كتل الثدي و أفاته و ان معظم اورام الثدي تم اكتشافها من قبل النساء انفسهن و أحيانا بطريق الصدفة ،و تمتلك المراة التي تقوم بفحص ثدييها بنفسها و بانتظام فرصة كبيرة لاكتشاف الاورام بشكل مبكر ان كانت لا تزال صغيرة الحجم و بالتالي قبل انتشارها و تكون المعالجة في هذه المرحلة سهلة و ناجعة ,  و مع التاكيد ان الفحص الذاتي للثدي لا يغني عن الفحص السريري الدوري من قبل الطبيب أو الفحص الشعاعي ( مامو غرام )

·       و بالتعريف نقول لك سيدتي : ان الفحص الذاتي للثدي يعني تحري وجود أية كتلة في الثدي

·       و ذلك بوضعيات مختلفة ( بالوقوف و الاضجاع ) و النظر الى الثدي بالمرآة للبحث عن أية اختلافات في المظهر و هو يجرى مرة كل شهر , وعليك التعرف و الاعتياد على مظهر و قوام الثدي الطبيعي لديك ليصبح من السهل عليك اكتشاف ما هو غير طبيعي و تمييز التغيرات الشكلية فيه .